2024年，祁阳市医保局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神和二十届三中全会精神，全面贯彻落实依法治国的基本方略，紧紧围绕法治政府建设目标和要求，严格依法全面履行政府职能，规范行政执法行为，全面完成年度各项法治工作任务，为我市医保事业高质量发展提供有力的法治保障。现将一年来的工作情况报告如下。

一、工作开展情况

（一）强化政治引领。一是深入学习贯彻习近平法治思想。将学习贯彻习近平法治思想作为重大政治任务，推进干部职工学法制度化和常态化。局领导班子充分发挥带学促学作用，通过局党组中心组理论学习、行政办公会、专题培训讲座等多种方式开展学法，深入学习习近平法治思想、宪法、民法典、党章和党内法规等。带领机关各股室、医保事务中心，紧跟医保政策最新动态，积极践行医保法治理念，共同筑牢医保法治基石。二是扛牢法治政府建设领导责任。局党组书记、局长切实履行推进法治政府建设第一责任人职责，领导班子成员在履行岗位职责的同时，落实相应的法治政府建设责任，形成上下联动、齐抓共管的工作格局。三是落实法治政府建设工作任务。按照法治政府建设要求，认真研究部署推进各项工作，将法治建设工作与医保实际紧密结合，确保法治建设各项举措精准落地、取得实效。

（二）坚持依法行政。一是开展打击欺诈骗保专项整治行动。按照医保基金违法违规问题专项整治工作方案部署，持续加大打击力度，进一步聚焦“三假”等问题，开展全覆盖的专项整治活动。专项整治检查共计65家，对6家进行约谈整改。二是依法依规进行行政处罚。2024年共实施行政执法行为723件次。其中，行政处罚4件次，行政检查4件次，其他执法行为719件次。行政处罚立案4件，结案4件，结案率100%，全年共追回医保基金311.75万元，处罚85.41万元。全年没有发生行政强制、行政裁决、行政给付、行政确认、行政奖励等行政执法工作。三是强化行政执法制度建设。在工作中全面严格落实三项制度，强化行政执法人员管理，加强对执法人员的专业学习培训，组织人员参加本系统、司法部门开展的培训。完善相关规范要求，统一行政执法案卷、文书基本标准，认真执行和落实国家医保局《医疗保障行政执法文书制作指引与文书样式》。规范行政执法程序，全面严格落实告知制度，依法保障行政相对人陈述、申辩、提出听证申请等权利。加强对执法案卷的制作、使用、管理和归档保存；加大对医保基金的监管力度，协调开展执法检查，注重检查结果的分析运用和违规行为的追踪跟进，确保工作实效。

（三）不断提升法治意识。一是组织开展“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”集中宣传月活动，邀请司法、法院工作人员进行普法宣传、以案释法，进村（社区）采取发放宣传材料、“一对一、面对面”解答等方式开展医保基金监管宣传，较好营造了医保基金使用监管全民动员、人人知晓、广泛参与的社会氛围。开展打击欺诈骗保“百日行动”，保持基金监管高压态势。二是严格落实“谁执法谁普法”普法责任制，按照普法规划要求，严格落实“谁执法谁普法”责任制，结合医疗保障职责，开展宪法宣传日集中宣传，通过形式多样的普法活动，增强法治宣传实效，加强法治文化建设，严格依法行政，不断创新行政监管方法，全面推进医保法治建设。三是落实推动医疗保障领域信用体系建设，做好诚信建设的宣传和普及。四是推进政务公开。进一步规范政府网站信息公开信息发布，坚持“以公开为常态、不公开为例外”的原则，除涉及保密法规定的不能公开内容及其他不能公开的事项外，通过政府门户网站主动公开医保政策性文件、医保政策解读、业务经办流程等信息，切实提高政府信息公开质量，接受群众监督和评议。

三、存在问题

（一）执法人员专业化有待加强。我局大多数执法人员非法律专业，法律法规知识、依法行政水平有待提升，队伍整体素质和业务能力有待进一步提高。

（二）行政执法效能仍需进一步提升。医保监督执法专业性较强，部分欺诈骗保行为具有隐蔽性和复杂性，给新形势下医保领域执法提出更高要求。

（三）法治宣传深度与广度有待进一步拓展。结合医保工作实际，对医保惠民政策、医保基金使用管理等政策法规的普及与解读力度需进一步加强，宣传方式和渠道仍需更加多元化。

四、2025年工作打算

2025年，我局将坚定不移以习近平法治思想为引领，深入贯彻落实党中央、省委、市委关于加快建设法治政府的各项部署和要求，加强依法行政，提升政务服务效能，提高行政执法水平，推动“法治医保”建设迈向新征程。具体做好以下几方面工作：

（一）深入学习法治思想。持续深入学习贯彻习近平法治思想，充分发挥党员干部带头作用，切实加强医保系统学法用法工作，引领干部职工真学真懂，深刻领会法治政府建设重要性，不断提高运用习近平法治思想解决问题的能力。

（二）持续强化组织领导。始终将法治建设工作纳入重要工作日程，深入贯彻落实全面依法治国新理念新思想新战略，在新时代医疗保障制度改革中坚定履行主体责任不懈怠。严格落实主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定和领导干部“述法”制度，进一步增强党员干部运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展的能力和水平。

（三）着力加强能力建设。着重党员干部法治素养和法治能力培养，组织开展廉政教育和医保系统普法教育，加强行政执法人员力量，定期组织干部职工进行法律专业培训，不断提升行政执法水平，为法治建设提供坚实的人才保障。

                             祁阳市医疗保障局

                             2025年2月26日